6月25日，郴州市第一人民医院手术室来了一个非常危重的患者，来自临武的2岁女童琪琪（化名）在吃饭时不忘嬉戏，含着筷子到处跑，一不小心扑倒在地，含在嘴里的筷子在撞击到地面后，直接从咽后壁穿过，直达颈后壁。

琪琪的父母紧急将她送到当地医院求诊，由于筷子插入的深度大，位置特殊，当地医院建议转上级医院进行救治。辗转数家医院，在经历了几个小时后，琪琪父母火急火燎的抱着琪琪来到郴州市第一人民医院求诊。

针对这种特殊患者，医院立即组织相关专业专家人员进行诊治。根据检查结果以及病情，认为该病例要进行手术的难点主要集中在：

1、气道管理，除了插入口中的部分，筷子还有很长的一部分留在口腔之外，必然导致面罩通气困难，同时由于筷子是从右边口角穿通了左边咽后壁，将气管插管的通路进行了横断，气管插管非常困难；

2、异物取出和异物取出后止血 由于筷子插入的深度很深，虽然没有损伤到颈部的大血管和脊髓，但是很有可能损伤了其他的一些组织和血管，在异物的拔出过程中，有可能造成部分组织的二次损伤，因此轻柔的动作是非常必要的。

为了妥善为琪琪拔出筷子，麻醉科主任医师张治明，副主任医师李松林，耳鼻喉科主任医师医生唐金勇，主治医师刘祥鹏，护士伍细芳，李坤华等人经过缜密计划，决定使用快诱导，光棒引导插管。

先小心翼翼用大力剪将伸出口外的部分剪断，以满足面罩通气，静脉诱导后，先用面罩通气维持患者氧合；充分诱导后，经过右侧第3磨牙，李松林副主任医师使用光棒绕过筷子在口腔的位置，顺利将气管导管插入琪琪的声门。

唐金勇主任医师使用视频喉镜，在进行局部消毒后，轻柔缓慢地将残留在咽后壁的筷子拔了出来，幸运的是，由于筷子是钝性的，没有对组织造成严重的损伤，因此伤口没有大量出血，稍微按压和清洗后，就没有没有再出血了。手术完成后，琪琪被送往重症病房继续观察治疗。

筷子、螺丝刀等工具由于本身不是很锋利，所以部分家长也就没有注意，没有告诉孩子在使用的过程中要注意安全，郴州市第一人民医院近年来经常接诊了类似的病例，2016年也有一男孩被筷子戳穿了咽后壁，直达颅腔；2010年，一男孩在嬉戏中被螺丝刀从口腔直接插入咽后壁，九死一生……

医生建议：

针对这些情况，孩子在长大的过程中充满危险，家长有必要进行相关的教育和监管，避免类似危险的事情发生。