36岁的郑某看着自己身上取出来的石头，十分不愿意相信，觉得自己平素没什么问题，连感冒都很少，也没感觉胸闷、气促和发热，不相信自己身上藏着如此大的一个石头，11*8CM，居然比拳头还大。

2月前，做水果生意的郑某因前一天喝酒后，排尿困难，以为是喝酒的原因，没注意，转天感到不适，去宝安区石岩某医院就诊，查出是膀胱结石，因为自己不愿意手术，于是郑某听家人的意见，进行中药调理。

一段时间后，仍有尿中断，尿急的感觉。无奈之下，郑某1月6日来到宝安区中心医院就诊。经医院诊断为膀胱结石，医生建议其进行手术治疗。

1月11日，郑某进行手术，手术非常顺利。而拿出来的结石却惊呆了众人，一个比拳头还大的“巨大”结石呈现在医生面前，几乎占满了膀胱，因石头太大，只能用传统手术，切口15CM才将石头取出，一称竟达542g，手术主刀医生表示，这是他行医数十载见过最大的石头。

什么是膀胱结石：

膀胱结石可分为原发性和继发性两种主要发生于男性。原发性膀胱结石多由营养不良所致，现在除了一些边远山区多发于婴幼儿外，已不多见。继发性膀胱结石主要继发于良性前列腺增生症，随着寿命的延长此病也逐渐增多另外结石容易发生在有尿道狭窄、膀胱憩室、异物包括长期引流导管和神经原性膀胱功能障碍等。原发性膀胱结石多为单个性，呈卵圆形，继发性膀胱结石多为草酸钙、磷酸钙和尿酸的混合性，为多个较小结石。膀胱结石多在膀胱内形成，少数自上尿路移行而来。膀胱结石有地区性，多见于10岁以下的男孩，似与营养有关。随着中国人民生活水平的不断提高，膀胱结石的发病率已有减少趋势。老年人膀胱结石常为前列腺增生症的并发症。

膀胱结石病因：

膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，它可以分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。前者是指在膀胱内形成的结石，多由于营养不良引起，多发于儿童，随着我国经济的不断发展，儿童膀胱结石现已呈下降趋势;后者则是指来源于上尿路或继发于下尿路梗阻，感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。其实，要得到膀胱结石也不是简单的事。

一般来讲，膀胱结石的病因主要有：

(一)营养

流行病学调查表明小儿膀胱结石具有明显的地区性分布，如美国东南部、英国的Norfolk、斯堪地那维亚半岛、中欧、埃及、澳大利亚西北部、巴基斯坦、泰国、老挝、印度、越南、印度尼西来及中国东南部。虽然该地区的地理环境、气候条件和土壤没有多大改变，但随着生活水平不断提高，居民营养状况明显改善，现除印度、老挝、泰国、巴基斯坦和伊朗外，其他地区该病已少见。此外，小儿膀胱结石与婴幼儿喂养方式有关，如泰国的乌汶府和中国广西融水山区，新生儿在出生后数日，即以黏稠的糯米糊喂养婴儿，这种喂养法可使尿量减少浓缩，尿中草酸及尿酸含量增高，而枸橼酸及磷酸盐含量却减少，而且这种喂养法还可造成长期缺少婴儿生长所需蛋白质而出现营养不良性酸中毒，尿呈强酸性易于尿酸盐沉淀形成结石。流行病学资料已证实，只要改善孕妇、产妇的营养，使新生儿有足够的母乳（应特别强调母乳喂养）或用牛乳喂养，小儿膀胱结石是可以防止的。

（二）下尿路梗阻

不少小的肾和输尿管结石以及在过饱和状态下形成的尿盐沉淀排入膀胱后，在膀胱排尿无梗阻的情况下，均可随尿排出。但当有下尿路梗阻时，如尿道狭窄、先天畸形、前列腺增生、膀胱颈部梗阻、膀胱膨出、憩室、肿瘤等，均可使小结石和尿盐结晶沉积于膀胱而形成结石。这也是现今膀胱结石在男性小儿及老年人常见的原因。

（三）膀胱异物

膀胱异物如导管、缝线、子弹头、蜡块、发卡、电线等均可作为核心使尿盐沉积于其周围形成结石。

（四）经肠道膀胱扩大术

小儿结石除少数地区外，现已少见，但做肠道膀胱扩大术后则大增，达36%-50%。主要是因为肠道黏液所致。专家指出，钙对黏蛋白具有较高的亲和力，其结合位点在黏蛋白分子三级结构周围部的唾液酸残基，该位点常为阴电荷。这种阴电荷结构相互排斥，从而维持黏蛋白的正常结构。当钙结合于这些位点后黏蛋白包裹成团，并从其内部丧失水分，因而变的更加紧密而不可溶。

（五）膀胱外翻-尿道上裂

膀胱外翻-尿道上裂者中，其中绝大多数发生于膀胱。膀胱尿道重建前因有解剖、组织学及功能方面的异常，易形成结石。但在重建术后又加上手术引流管、尿感染、尿滞留，以及膀胱扩大术后更加重其结石形成的危险因素。在美国膀胱外翻较正常人群结石发生率高160倍。

（六）感染

继发于下尿路梗阻或膀胱异物的感染，尤其是尿素分解细菌的感染，可使尿pH值升高，促使尿磷酸钙、铵和镁盐的沉淀而形成膀胱结石。文献报道的膀胱结石均与感染有关。其蛋白成分以丙氨酸、天门冬氨酸、谷氨酸、亮氨酸、甘氨酸及缬氨酸含量较多。

（七）代谢性疾病

代谢性膀胱结石有胱氨酸、尿酸和黄嘌呤结石。

（八）妇科手术后合并膀胱结石

少于2%的膀胱结石发生于女性。妇科手术如子宫切除术后缝线残留、膀胱悬吊物、Lippes Loop由子宫内穿至膀胱等，均可成为结石核心而形成膀胱结石。Nieder等报道子宫全切后阴道脱垂合并多发膀胱结石。

（九）寄生虫

在埃及血吸虫流行区可发生血吸虫病伴发的膀胱结石，其核心为虫卵。

（十）其他

阴茎假体的贮流器腐融而进入膀胱成为核心形成一大的有曲线的膀胱结石。

治疗：

不同部位的结石治疗方法不尽相同，同一部位的结石治疗方案应根据患者结石大小、患者全身状态等因素做出综合决定。下面以胆囊结石为例介绍胆囊结石的治疗原则。有症状的胆囊结石建议手术治疗，无症状的胆囊结石存在如下情况者也应该考虑手术治疗：

1.结石直径≥3cm；

2.伴有胆囊息肉>1cm；

3.胆囊壁增厚、钙化或瓷化胆囊；

4.发现胆囊结石10年以上；

5.合并糖尿病、心肺功能障碍者；

6.儿童胆囊结石；

7.边远或交通不发达地区、野外工作人员；

8.合并需要开腹手术。