子宫肌瘤该不该切除 要动手术切除子宫吗

栏目:情感两性 编辑:小龙 时间:2017-01-14 13:21:02

一女性因为经血量多导致晕倒后检查发现严重贫血,子宫内长了好几颗肿瘤。医师建议开刀,但又担心开刀影响以后怀孕,那到底子宫肌瘤该不该切除?有没有别的解决方法呢?

Q1、子宫肌瘤,就一定要开刀切除?

患子宫肌瘤的女性要不要开刀,必须从各方因素考量,包括肌瘤的位置与大小、引发的症状、患者的年龄、是否还想要怀孕,或是否为恶性肿瘤等。通常若没有出现不适症状,只要每3-6个月追踪子宫肌瘤变化即可。但若引发的症状已经严重影响生活,例如已经引发严重症状如经血量过多,造成严重贫血患者,或是肌瘤过大压迫附近器官,引发严重频尿、便秘等症状,当药物仍无法改善时,建议最好开刀切除。此外,由于黏膜下肌瘤容易影响受精卵着床机率,若是还想要怀孕的女性,朱俊诚也建议应开刀切除肌瘤。若子宫肌瘤已经引发严重症状,如经血量过多、严重频尿、便秘,使用药物仍无法改善时,建议最好开刀切除。

Q2、若不想开刀,可否使用药物将肌瘤缩小?

医师们认为,想不想开刀还是要看患者的意愿,若真的不想开刀,可以先用药物控制肌瘤大小,看是否能减轻症状。药物治疗可以使用避孕药、避孕器、柳培林等药物。

Q3、若要开刀处理肌瘤,是否需要连子宫一并拿掉?

对于已不打算再生育的妇女,建议干脆整个子宫拿掉,避免日后复发。但现在有越来越多妇女,即使之后不打算生育还是希望保留子宫,针对这类的患者,可与医师讨论是否采取只切除肌瘤的治疗方式。若决定要切除子宫,还可以选择全子宫切除或次子宫切除(保留子宫颈)。保留子宫颈比较不易有阴道干涩的问题,但随着年龄增长、分泌减少,干涩问题还是会慢慢浮现。此外,阴道还是会有些微出血的状况,视子宫颈保留范围而不同,而且也要小心可能会有骨盆腔感染、沾黏而导致下腹疼痛的症状。选择保留子宫颈的女性,记得每年还是要做子宫颈抹片检查;至于切除子宫颈的女性,切除后3年内还是要做子宫颈抹片检查,确保没有残留子宫颈组织变异的癌细胞。

Q4、目前有哪几种开刀方式可以选择?

很多女生不希望留下大疤痕,会倾向采用腹腔镜手术。但医师提醒,各种手术都有其适应性,只有当肌瘤较小颗、数量少,才适合用腹腔镜手术或没有伤口的子宫镜手术。肌瘤太大、太多颗、沾黏太严重时,还是得采用传统开腹方式切除。刘伟民指出,这类患者若采用腹腔镜手术,时间会拖得比较长、出血量也较多,且操作腹腔镜有角度限制,容易有死角,无法将肌瘤摘除乾净,日后复发的机率也较高。

Q5、剖腹产时能不能一并切除子宫肌瘤 ?

除非子宫肌瘤刚好长在子宫表面、较浅层、容易切除的位置,否则一般不建议这么做。因为怀孕时子宫充血液相当充沛,若冒然切除肌瘤,手术过程中容易造成大出血。许多孕妇生产后,肌瘤通常会缩小,因此建议最好先追踪观察。

Q6、子宫肌瘤有可能是恶性肌瘤吗?

当子宫肌瘤短时间内快速增大,或是有异常出血,虽然机率只有千分之3-7,还是要怀疑是否有恶性肌瘤的可能。子宫恶性肌瘤,即子宫体癌,虽然不常见但致死率高,知名作家、美食家韩良露就是因此而过世,开完刀到过世短短只有一个月。肌瘤或恶性肿瘤在超音波、电脑断层扫描中,都只能看到一团东西,要区分是良性还是恶性,还是靠手术后的病理诊断切片才能确定。早期的恶性肌瘤通常以切除全子宫和双侧卵巢为主,若癌细胞扩散太快,再搭配化疗或放射治疗。

虽然肌瘤恶性机率非常低,患者仍应注意自己的症状是否有任何变化,包括疼痛、出血等症状突然加剧,或突然长出新的肌瘤、几星期或几个月间肌瘤增大一倍、甚至停经后、停用雌激素之后仍继续长大的肌瘤等,就得和妇癌次专科医师讨论,是否应考虑做进一步的监别诊断。

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