「老师，这是我第一次鼓起勇气来求诊。由于自己个性容易紧张、胆小、害羞，明知道自己有性问题，但脑里总是出现各种理由，要我等等、缓缓、过些日子再说…。直到这一两年问题越来越严重，跟老婆做爱都是数秒的，1秒、2秒、3秒…发射结束～

近几个月更糟，她一摸就射精，而且是软的状态…我是不是已经没救了？」45岁的Mark双眉紧锁，目光低垂，坐姿僵硬，陈述过程中一直不断地搓手..显得焦虑不安。

当男人谈到自己的性问题时，第一反应就是焦虑，情绪的影响已经让他把问题放大、严重化了。此刻我要他专注呼吸，把注意力放在吸气、吐气的过程，让思绪缓和下来，慢慢回到平静的自然状态。就像一条湍急的河，看到的是混浊不清的泥水，唯有耐心等待，河流变缓，你才能看见清澈。同样的，当情绪不安时，什么都看不清楚。不过我们可以停下来，别让情绪再继续搅乱下去。

高中时期，A片成了我的梦魘

「记得小时候睡觉醒来，第一件事就是玩玩『小Mark』..当时感觉舒服又新鲜，看他变大变小、变小变大，就这样玩到国中时期。当时不觉得玩玩他有什么坏处，直到升高中后，第一次接触A片，才发现自己异常兴奋，手一碰龟头就有痒痒的感觉，下一秒就流精了，当时吓一大跳，为何自己这么快就发射子弹？都还来不及拿枪…而且这样的情况还持续发生，于是A片成了我的梦魘，摧毁自信的头号病毒！

「当时，你怎么面对A片带给你的压力？」我好奇地问

「恩，从那时候起我就不敢再看A片了，反而这样好很多…」Mark边说边点头，再次提醒自己…

果然，人一旦面临压力时，第一个直觉反应就是「逃避」。只要不接触，我就会没事，所以尽量不要碰到、看到、听到…不断自我安慰着。偏偏越是如此，A片梦魔不仅不会消失，反而还会偶尔出现，吓人指数只会升高…。

痒痒感→射精（恐惧心理作祟）

「自从发现自己有早泄以后，我就不敢再打手枪了。因我的龟头变的超级敏感，一有痒痒的感觉就射精。这种经验实在太糟，让我很害怕！」

「如果不自慰，那你的欲望又如何宣泄？」

「我都献给老婆，平均一周1～2次」

「老婆对你们的房事有什么看法？」我想进一步的了解，他们之间的亲密关系。

「恩～我很感谢老婆，她从不抱怨，反而时常安慰我说，都已经有两个小孩，不要把性看得太重…」

「但，早泄是我这辈子的痛，我想要为自己努力，重建信心。也希望两人可以享受性愉悦，得到满足。不要每次都是拿玩具解决她的性需求，然后再请我进入阴道数秒结束，这会让我更无地自容…。

45岁男个案爱爱「都算秒」，让他崩溃求救

听完Mark的故事后，我习惯会跟个案讨论疗程的时间与他期望达成的目标。最重要的是，个案要有「愿意改变」的内在动力，这样疗程才会有成效。然而治疗师的责任就是陪伴个案，给予方向，帮助个案找到「自我疗愈」的能力。经过初步会谈之后，以下是我给Mark的首要治疗任务：

1. 学习觉察身体与性的连结，探索情欲的生理反应。（关照自己身体开始）

2. 阴茎脱敏疗法的自助技巧，目的降低阴茎生理的敏感度。（去掉痒痒感）

3. 建立新的自慰方式（刺激→停）的模式。（建立停止射精的讯号）

4. 消除焦虑的呼吸放松技巧。（静心的方式）