常见双胞胎并发症

单卵双胎妊娠常见并发症双胞胎一般分为双卵双胎和单卵双胎。前者属于双绒毛膜双羊膜囊，即有两个胎盘，独立性相对较好；而后者又分为双绒毛膜双羊膜囊、单绒毛膜双羊膜囊和单绒毛膜单羊膜囊三种，其中单绒毛膜双羊膜囊和单绒毛膜单羊膜囊都共用一个胎盘，且两胎儿之间80-90%的血管是相通的，容易发生并发症。

从临床来看，单绒毛膜双胎常见的并发症有三种：

双胎输血综合征（TTTS）

孕期依据超声诊断标准，单绒毛膜囊双胎孕期出现一个胎儿羊水过多（受血儿），一个羊水过少（供血儿）的现象。供血儿除要满足自身需要外还要向受血儿输血，因此可能出现贫血、宫内生长受限及羊水过少等问题。受血儿则相反，不断地接受供血儿的输血，体内循环血量负荷过重，出现多血征、血液粘滞度高、血压高、心脏肥大、皮肤皮下水肿、羊水过多。

单绒毛膜双胎妊娠，约10%在孕期会并发双胎输血综合征，发病孕周一般在16至26周之间。此种情况如不积极治疗，两胎儿丢失率高达80-100%。

双胎贫血—红细胞增多序列（TAPS）

一般从孕20周开始，一个胎儿给另一个输血，表现为一个胎儿贫血，而另一胎儿红细胞增多，血液粘稠。这种疾病属于慢性输血，通常输血出现在较细的血管之间，血管细到只允许红细胞单向通过，受血儿的红细胞越来越多，供血儿的则越来越少，因而引发供血儿贫血，两个孩子出生后血色素差别很大。

选择性宫内生长受限（SIUGR）

双胎中有一个胎儿生长受限制，超声估计胎儿体重低于相应孕周的第10百分位，两个胎儿体重相差25%，并且小胎儿缺乏生长潜能。如果把胎盘比作一张大饼，其中大胎儿占据2/3甚至更多部分胎盘，小胎儿只在胎盘边缘，小胎儿血供相对减少，在20周左右出现血供不足，生长变慢，导致两个孩子体重相差越来越大。

专家支招三种治疗手段尽管双胎妊娠存在很多风险，但从统计数据来看，双胎妊娠中双卵双胎约占70%，均为双绒毛膜；单卵双胎约占30%，应该说大多数的双胎还是健康。“这里需要强调的是，即便出现了上述复杂双胎妊娠并发症，也是有相对行之有效的治疗措施。

比如双胎输血综合征，通过胎儿镜下激光治疗在孕18-26周都可以进行手术，北医三院是国内最早成功完成此手术的医院，目前处于全国领先水平。